An diesem Montag war Welt-Hepatitis-Tag. Normalerweise Routine. Aber jetzt kommt ein neues Medikament. Die Frage ist: Wer kann es sich leisten?<\/p>\n
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Vor Aids f\u00fcrchtet sich jeder. Vor Tropenkrankheiten auch. Aber Gelbsucht? Dagegen kann man sich doch impfen lassen, denken die meisten. Doch das stimmt leider nur zum Teil. Wirksame Vakzine gibt es nur gegen Hepatitis A und B. Gegen Hepatitis C ist die Impfkunde machtlos.<\/p>\n
An Leberversagen, hervorgerufen durch das Virus HCV, sterben deutlich mehr Menschen als am Aidsvirus HIV. Winzige Mengen verseuchten Blutes reichen schon, um sich zu infizieren. Ein Viertel aller Lebertransplantationen werden an chronisch erkrankten Hepatitis-C-Patienten durchgef\u00fchrt.<\/p>\n
Nach Sch\u00e4tzungen des Robert-Koch-Instituts tragen zwischen 200 000 und 600 000 Bundesb\u00fcrger den Erreger in sich. Immerhin 0,4 Prozent aller Blutspenden sind damit verseucht. Vier von f\u00fcnf Infizierten ahnen \u00fcberhaupt nichts von ihrer Ansteckung. Hepatitis C ist eine \u201estumme Seuche\u201c, weil sich die Leberzellen, in denen der Erreger sein Unwesen treibt, jahrelang regenerieren. Das Unheil wird meist erst sichtbar, wenn die Leberwerte verr\u00fcckt spielen. Dann aber haben chronische Entz\u00fcndungsprozesse meist schon Narben gefressen, es drohen Leberverh\u00e4rtung und Leberkrebs.<\/p>\n
Die meisten Betroffenen haben sich hierzulande vermutlich vor 1990 angesteckt. Bis zu diesem Zeitpunkt war es nicht m\u00f6glich, den Erreger, dessen Erbgut nicht aus DNA, sondern aus der schwieriger nachzuweisenden RNA besteht, in Blutkonserven aufzusp\u00fcren. Nachdem das gelungen war, schied die Blutspende als \u00dcbertragungsweg weitgehend aus. Andere Risiken blieben: Drogenkonsum durch infizierte Nadeln, verletzungstr\u00e4chtige Sexualpraktiken, bei denen Blut flie\u00dft, sowie der Kontakt mit verseuchten scharfkantigen Instrumenten, etwa bei unsachgem\u00e4\u00df durchgef\u00fchrten T\u00e4towierungen.<\/p>\n
Die Folgen einer Infektion mit Hepatitis C sind h\u00e4ufig erst nach 25 bis 40 Jahren sp\u00fcrbar. Lange Zeit gab es keine Therapie, die ohne schwere Nebenwirkungen auskam. Insbesondere die Verabreichung von Interferonen f\u00fchrte zu solchen Qualen, dass sich ein Gro\u00dfteil der diagnostizierten und aus Sicht der \u00c4rzte behandlungsbed\u00fcrftigen Patienten verweigerte.<\/p>\n
Auf diesem Gebiet ereignet sich nun eine kleine Sensation. Selbst \u00c4rzte kommen kaum noch nach mit der Aktualisierung ihrer Empfehlungen. Die neuesten Behandlungsleitlinien finden sich derzeit noch nicht einmal in den Fachzeitschriften, sondern online (http:\/\/bit.ly\/1x6fY9t<\/a> und www.hcvguidelines.org<\/a>). \u201eWir erleben seit Anfang des Jahres eine Revolution mit hochwirksamen, vertr\u00e4glicheren und verk\u00fcrzten Therapien in Tablettenform, die Hepatitis-C-Viren im K\u00f6rper der meisten Infizierten eliminieren k\u00f6nnen\u201c, sagt Christoph Sarrazin vom Universit\u00e4tsklinikum Frankfurt am Main, der die aktuellen Leitlinien der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Gastroenterologie fortschreiben hilft. Darin tauchen Wirkstoffe mit Namen wie Sofosbuvir und Simeprevir auf- demn\u00e4chst sollen mit Daclatasvir, Ledipasvir und Asunaprevir weitere Medikamente hinzukommen. Sie alle wurden in den Labors von Pharmafirmen wie Gilead, Janssen-Cilag, Bristol-Myers Squibb und AbbVie entwickelt und k\u00f6nnen erstmals direkt und spezifisch in den Lebenszyklus der HC-Viren eingreifen.<\/p>\n