{"id":25187,"date":"2014-04-16T15:45:00","date_gmt":"2014-04-16T15:45:00","guid":{"rendered":"http:\/\/de.newseurope.info\/?p=25187"},"modified":"2014-04-16T15:45:00","modified_gmt":"2014-04-16T15:45:00","slug":"operation-nach-schlaganfall-erfolg-zu-einem-hohen-preis-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/de.newseurope.info\/?p=25187","title":{"rendered":"Operation nach Schlaganfall: Erfolg zu einem hohen Preis"},"content":{"rendered":"<p>Ein Eingriff nach einem Schlaganfall wirft ethische Fragen auf: Wird das Sch\u00e4deldach entfernt, um die Hirnschwellung zu behandeln, \u00fcberleben zwar viele Patienten. Doch sie sind dauerhaft auf fremde Hilfe angewiesen.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Schwillt das Hirn nach einem schweren Schlaganfall stark an, besteht h\u00f6chste Lebensgefahr. Nachhaltig verringern l\u00e4sst sich diese Bedrohung nur, wenn man das unter Hochdruck stehende Nervengewebe durch eine teilweise Entfernung der Sch\u00e4deldecke entlastet. Anders als j\u00fcngere Schlaganfallopfer zahlen Betroffene h\u00f6heren Alters f\u00fcr die gewonnene Lebenszeit allerdings einen hohen Preis. Denn sie tragen immer mittelschwere bis schwere Behinderungen davon, sind also dauerhaft auf fremde Hilfe angewiesen. Zu diesem ern\u00fcchternden Ergebnis kommen Wissenschaftler um Eric J\u00fcttler und Werner Hacke von der Abteilung f\u00fcr Neurologie der Universit\u00e4tsklinik in Heidelberg in ihrer j\u00fcngsten Studie. Die daran beteiligten 112 Patienten, durchschnittlich siebzig Jahre alte M\u00e4nner und Frauen mit schlaganfallbedingter Hirnschwellung, waren alle intensivmedizinisch versorgt worden. Insgesamt 49 von ihnen hatte sich dar\u00fcber hinaus einer Hemikraniektomie, einer halbseitigen Entfernung des Sch\u00e4deldaches, unterzogen. Die \u00fcbrigen 63 Personen dienten als Vergleich.<\/p>\n<p>Wie Studienautoren <a href=\"http:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMoa1311367\">im \u201eNew England Journal of Medicine\u201c <\/a>berichten, f\u00fchrte der chirurgische Eingriff zu einem deutlichen R\u00fcckgang der t\u00f6dlichen Komplikationen. So verstarben in diesem Kollektiv 33 Prozent der Patienten an den Folgen des schweren Schlaganfalls und im anderen siebzig Prozent, also mehr als doppelt so viele. Aber auch die \u00dcberlebenden ereilte ein hartes Los. Denn lediglich ein Bruchteil von ihnen \u2013 und zwar drei in der chirurgisch versorgten und zwei in der anderen Gruppe \u2013 kam mit m\u00e4\u00dfigen Behinderungen davon. Bei allen anderen hinterlie\u00df der akute Gef\u00e4\u00dfverschluss im Gehirn merklich tiefere Spuren. So konnten f\u00fcnfzehn operierte (32 Prozent) und neun (f\u00fcnfzehn Prozent) nicht chirurgisch behandelte Patienten noch einige wenige Alltagst\u00e4tigkeiten alleine bewerkstelligen, w\u00e4hrend entsprechend jeweils vierzehn (28 Prozent) und acht (dreizehn Prozent) von ihnen bettl\u00e4gerig und daher rundum pflegebed\u00fcrftig waren.<\/p>\n<h2>Lebenslange Abh\u00e4ngigkeit<\/h2>\n<p>Die Ergebnisse der vorliegenden Studie werfen wichtige ethische Fragen auf. Kann sich der Betroffene nicht mehr \u00e4u\u00dfern und hat er seinen Willen weder m\u00fcndlich noch schriftlich kundgetan, obliegt seinen Angeh\u00f6rigen die schwierige Aufgabe, eine Entscheidung zu treffen. Dabei habe sie die Wahl zwischen einem beinahe sicheren Tod einerseits oder einem \u00dcberleben zum Preis von lebenslanger Abh\u00e4ngigkeit andererseits. \u201eGesunde Menschen haben hierzu in der Regel eine klare Meinung\u201c, erkl\u00e4rt Hacke. \u201eDie meisten von ihnen sagen, sie wollten lieber sterben als mit schwersten Behinderungen leben.\u201c Aus Sicht des Kranken sehe die Situation aber f\u00fcr gew\u00f6hnlich ganz anders aus. Er sei immer wieder erstaunt, sagt der Heidelberger Neurologe, wie sehr die Betroffenen vielfach am Leben h\u00e4ngten. \u201ePatienten, die noch bei Bewusstsein sind, wollen h\u00e4ufig, dass wir alles unternehmen, um sie am Leben zu halten.\u201c Und selbst danach, wenn die ganze Konsequenz ihrer Entscheidung zutage trete, bereuten sie diese nur selten. \u201eWann das Leben noch lebenswert ist, l\u00e4sst sich daher, zumal f\u00fcr Gesunde, nicht im Voraus bestimmen und schon gar nicht verallgemeinern.\u201c<\/p>\n<div class=\"source\">Quelle: <a href=\"http:\/\/www.faz.net\/aktuell\/wissen\/medizin\/operation-nach-schlaganfall-erfolg-zu-einem-hohen-preis-12895257.html\">http:\/\/www.faz.net\/aktuell\/wissen\/medizin\/operation-nach-schlaganfall-erfolg-zu-einem-hohen-preis-12895257.html<\/a><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ein Eingriff nach einem Schlaganfall wirft ethische Fragen auf: Wird das Sch\u00e4deldach entfernt, um die Hirnschwellung zu behandeln, \u00fcberleben zwar viele Patienten. 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