{"id":24101,"date":"2014-03-21T16:00:00","date_gmt":"2014-03-21T16:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/de.newseurope.info\/?p=24101"},"modified":"2014-03-21T16:00:00","modified_gmt":"2014-03-21T16:00:00","slug":"verhutungsmittel-was-tut-die-pille-danach","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/de.newseurope.info\/?p=24101","title":{"rendered":"Verh\u00fctungsmittel: Was tut die \u201ePille danach\u201c?"},"content":{"rendered":"

Um die Wirkungsweise des Notfallverh\u00fctungsmittels Ulipristal ist eine \u00f6ffentliche Diskussion geraten entbrannt. Der Wirkstoff steht im Verdacht, einen Abtreibungsmodus auszul\u00f6sen.<\/p>\n

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PreviewPagemarker“ id=“pageIndex_1″>Die Ank\u00fcndigung der europ\u00e4ischen Zulassungsbeh\u00f6rde EMA, f\u00fcr die neue \u201ePille danach\u201c, Ulipristal, zu pr\u00fcfen, ob sie in Europa ohne Rezept erh\u00e4ltlich sein soll, hat f\u00fcr eine kurze Strohfeuerdebatte gesorgt. Hierzulande ist eine solche Pille als Notfallverh\u00fctungsmittel nur \u00fcber Rezept erh\u00e4ltlich. Falls die EMA entscheidet, Ulipristal in Europa von der Rezeptpflicht zu befreien, m\u00fcsste es auch in Deutschland in jeder Apotheke erh\u00e4ltlich sein.<\/p>\n

Allerdings gibt es Befunde, die zus\u00e4tzliche Brisanz in die Debatte bringen. Die Gruppe um Bruno Mozzanega von der Universit\u00e4t in Padua meldet erhebliche Zweifel an, dass Ulipristal tats\u00e4chlich ein Mittel zur Notfallverh\u00fctung ist. Sie behauptet vielmehr, dass es eher in die Kategorie \u201eAbtreibungspille geh\u00f6rt (\u201eReproductive Sciences\u201c)<\/a>. Der Unterschied ist keineswegs trivial. In dem einen Fall verhindert das Mittel, dass ein Embryo entsteht, im anderen Fall, dass der bereits vorhandene Embryo weiterleben kann.<\/p>\n

Von der Notfallverh\u00fctung zur Abtreibung<\/h2>\n

Eine \u201ePille danach\u201c wirkt so, dass sie den Eisprung verhindert oder hinausz\u00f6gert. Das monatlich in den Eierst\u00f6cken heranreifende Ei soll nicht weiter reifen, und der Follikel, der das Ei enth\u00e4lt, soll nicht platzen. Sonst k\u00f6nnte das reife, gesprungene Ei in die Eileiter gelangen und dort von einer Samenzelle befruchtet werden. Die \u201ePille danach\u201c kann nie sicher sein. Denn hatte eine Frau zum Zeitpunkt des Verkehrs gerade einen Eisprung, n\u00fctzt die Notfallverh\u00fctung nichts. Kurz vor dem Eisprung mitunter auch nicht, denn es ist bekannt, dass zum Beispiel der Orgasmus der Frau einen Eisprung vor der Zeit ausl\u00f6sen kann. Die Angaben zur Sicherheit der Notfallverh\u00fctung sind deshalb vage: Es hei\u00dft, dass Ulipristal etwa 80 Prozent jener Schwangerschaften, zu denen es nach ungesch\u00fctztem Verkehr h\u00e4tte kommen k\u00f6nnen, verhindert.<\/p>\n

Allerdings wirkt Ulipristal \u00fcber einen weiteren Mechanismus wie eine Abtreibungspille. Das zeigt der Vergleich mit der bekannten \u201ePille danach\u201c, dem Gestagen-Hormon Levonorgestrel. Levonorgestrel muss sp\u00e4testens 72 Stunden nach dem Verkehr eingenommen werden. Dies funktioniert umso schlechter, je n\u00e4her die Frau am Eisprung ist, weil dann der Eisprung umso weniger zuverl\u00e4ssig verhindert werden kann. Bei Ulipristal verh\u00e4lt es sich anders. Ulipristal ist noch effektiv, wenn es bis zu 120 Stunden nach dem Verkehr eingenommen wird. Es handelt sich um einen selektiven Modulator des Progesteron-Rezeptors (SPRM), der aber auch an Kortisonrezeptoren und an Bindungsstellen von androgenen Hormonen seine Wirkung entfaltet.<\/p>\n

Dass es besser \u201enotfallverh\u00fctet\u201c, wird darauf zur\u00fcckgef\u00fchrt, dass Ulipristal auch noch kurz vor dem Eisprung diesen verhindern k\u00f6nnen soll. Die Wissenschaftler aus Padua bestreiten jedoch, dass sich aus den vorhandenen Studien derartige Schl\u00fcsse ziehen lassen. Wie kommt dann aber die hohe Rate zustande, mit der Schwangerschaften verhindert werden k\u00f6nnen?<\/p>\n

Die positive Wirkung von Ulipristal<\/h2>\n

Ulipristal ver\u00e4ndert die Geb\u00e4rmutterschleimhaut so, dass der Embryo sich nicht mehr einnisten kann. Die Autoren f\u00fchren an, dass Ulipristal bei etwa der H\u00e4lfte der Frauen in der Zyklusphase, in der sich die Geb\u00e4rmutterschleimhaut auf den Embryo vorbereitet, zu einer Blutung f\u00fchrt – mit der Menstruation w\u00fcrde so auch ein lebensf\u00e4higer Embryo abgehen. Das ist der gleiche Effekt wie bei der ausdr\u00fccklich als Abtreibungspille deklarierten Substanz Mifepriston. \u201eWir sollten \u00e4u\u00dferst sorgf\u00e4ltig vorgehen, wenn wir es mit Substanzen zu tun haben, die die Implantation des Embryos verhindern\u201c, schreibt Mozzanega. Gest\u00fctzt wird die Kritik durch j\u00fcngste Ver\u00f6ffentlichungen, die Ulipristal zur Behandlung von Myomen, gutartigen Geb\u00e4rmutterwucherungen, untersuchen.<\/p>\n

Hier wird die massive Wirkung von Ulipristal hervorgehoben, die gr\u00f6\u00dften Wucherungen schrumpfen unter der Therapie um 45 bis 55 Prozent. Die Ver\u00e4nderungen der Geb\u00e4rmutterschleimhaut normalisieren sich etwa nach sechs Monaten wieder, wenn Ulipristal abgesetzt wird. F\u00fcr die Therapie von Myomen wird eine Wirkweise angepriesen, die man bisher unter den Tisch kehrte, wenn es darum ging, die Substanz als \u201ePille danach\u201c zu vermarkten. Anders als die EMA hat die amerikanische FDA bereits auf die F\u00e4higkeit von Ulipristal, den Embryo an der Einnistung zu hindern, hingewiesen.<\/p>\n

Ob und wie sehr die EMA diese neuesten Befunde bei der Pr\u00fcfung der Rezeptpflicht ber\u00fccksichtigen wird, ist offen, denn die n\u00e4chste Beratung des damit befassten Komitees ist im Mai.<\/p>\n

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