Seit Jahren gibt es Streit um die \u201ePille danach\u201c. Soll sie auchrezeptfrei erh\u00e4ltlich sein? Die Zahlen sprechen daf\u00fcr.<\/p>\n
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Eigentlich soll die hormonelle Notfallverh\u00fctung durch die \u201ePille danach\u201c Frauen helfen, ungewollte Schwangerschaften zu vermeiden. Was aber, wenn der Frauenarzt gerade freihat? In Deutschland wurde das Medikament im vergangenen Jahr knapp eine halbe Million Mal verordnet. Immerhin ein Drittel davon auf dem Weg \u00fcber \u00e4rztliche Notfalldienste und am Wochenende, weil die Bundesb\u00fcrger dann h\u00e4ufiger Sex haben und manchmal eben auch ungesch\u00fctzten. Ein weiteres Drittel fiel auf den Montag. Man darf also annehmen, dass viele Frauen nach einer Verh\u00fctungspanne wertvolle Zeit verstreichen lassen.<\/p>\n
Das ist, streng biologisch betrachtet, keine gute Idee. Das Hormon Levonorgestrel, das in dem seit Jahrzehnten bew\u00e4hrten Pr\u00e4parat PiDaNa steckt, kann eine m\u00f6gliche Befruchtung nach ungesch\u00fctztem Sex nur dann zuverl\u00e4ssig verhindern, wenn es bis zu zwei Tage vor dem Eisprung eingenommen wird. Anschlie\u00dfend wirkt die Pille danach nicht besser als ein Placebo. ellaOne dagegen, die seit 2009 europaweit zugelassene Alternative mit dem Wirkstoff Ulipristalacetat, sch\u00fctzt auch noch am Tag vor dem Eisprung.<\/p>\n
Dieser kleine Unterschied ist von Bedeutung. Denn kurz vor dem Eisprung ist die Empf\u00e4ngnisbereitschaft am h\u00f6chsten. Ein Drittel aller Befruchtungen findet genau an dem Tag statt, an dem levonorgestrelhaltige Pillen den Eisprung nicht mehr aufhalten k\u00f6nnen. F\u00fcr beide Pillen gilt, dass sie nach dem Eisprung die Befruchtung nicht mehr sicher verhindern. Das bewirkt allein eine Kupferspirale, die allerdings die Einnistung der bereits befruchteten Eizelle blockiert, was Lebenssch\u00fctzer ablehnen.<\/p>\n
Wie viele Frauen ungewollt schwanger werden, weil sie nach einer Verh\u00fctungspanne beim Frauenarzt zwar beraten wurden, die Einnahme der \u201ePille danach\u201c auf Rezept aber zu sp\u00e4t kam, hat bisher niemand errechnet. Bekannt ist allerdings, dass 65 Prozent der Frauen, die trotz \u201ePille danach\u201c schwanger wurden, ihre werdende Leibesfrucht abgetrieben haben. Wer mithin Leben sch\u00fctzen will, sollte Frauen konsequenterweise auch am Wochenende zeitnahen und niedrigschwelligen Zugang zur Notfallverh\u00fctung erm\u00f6glichen.<\/p>\n
Die Zahlen untermauern das: In den Bundesl\u00e4ndern Bayern und Baden-W\u00fcrttemberg wird die \u201ePille danach\u201c vergleichsweise am h\u00e4ufigsten verschrieben, dort gibt es auch die wenigsten Abtreibungen. In den neuen Bundesl\u00e4ndern ist es gerade umgekehrt, dort liegt die Abtreibungsrate auffallend h\u00f6her und die Zahl der Verordnungen deutlich niedriger.<\/p>\n
Wie es in der Praxis zugeht, wei\u00df der Bochumer Klaus Czort, Gesch\u00e4ftsf\u00fchrer der deutschen Niederlassung von HRA Pharma, die neben PiDaNa auch ellaOne vertreibt. Czort kennt die Hilferufe der Frauen, die bei der Telefon-Hotline des Herstellers anrufen, wenn die Zeit dr\u00e4ngt. Selbst \u00c4rzte im Notdienst suchen dort Rat. Denn nicht selten ist es ein Orthop\u00e4de oder ein Hals-Nasen-Ohren-Arzt, der am Wochenende Dienst hat. \u00dcber den weiblichen Zyklus wei\u00df der im Zweifelsfall kaum mehr als ein ausgebildeter Apotheker, der die Pille danach hierzulande nicht ohne \u00e4rztliches Rezept herausgeben darf. Die gro\u00dfe Koalition in Berlin ist in dieser Frage gespalten: Nach dem Willen der CDU soll die Rezeptpflicht bleiben, die SPD hat sich f\u00fcr eine Freigabe ausgesprochen.<\/p>\n
\u201eDas in Deutschland bestehende System funktioniert nicht gut\u201c, sagt Klaus Czort. Anders als in \u00d6sterreich beispielsweise, wo die Apotheken Notfallrezepte ausstellen d\u00fcrfen, die dann mit einem sp\u00e4teren Arztbesuch nach der erfolgten Einnahme verkn\u00fcpft werden. In den Niederlanden werden Musterb\u00f6gen verwendet, auf denen Frauen vor der Abgabe in der Apotheke die wichtigsten Fragen beantworten m\u00fcssen. So kann auch der Apotheker rasch einsch\u00e4tzen, ob der sofortige Einsatz der \u201ePille danach\u201c sinnvoll ist oder lieber der Besuch beim Arzt abgewartet werden sollte.<\/p>\n
In den vergangenen Tagen machte nun die Nachricht die Runde, dass die Europ\u00e4ische Arzneimittelbeh\u00f6rde in Erw\u00e4gung zieht, die Rezeptpflicht f\u00fcr ellaOne europaweit aufzuheben. Derzeit werden noch alle Meldungen \u00fcber m\u00f6gliche Nebenwirkungen des Wirkstoffs Ulipristalacetat ausgewertet. Er wurde bisher weltweit rund zwei Millionen Mal angewendet. Nach einer im Januar 2014 in der Zeitschrift Contraception<\/i> erschienenen Studie sind dabei keine quantitativen oder qualitativen Unterschiede zwischen den beiden verf\u00fcgbaren Pr\u00e4paraten festgestellt worden.<\/p>\n
Worauf Frauen vor der Einnahme einer Pille danach generell achten sollten, ist ihr Gewicht. Die Europ\u00e4ische Arzneimittelbeh\u00f6rde diskutiert derzeit dar\u00fcber, ob der Beipackzettel k\u00fcnftig um den Warnhinweis erg\u00e4nzt werden sollte, dass die Wirkung der Notfallverh\u00fctung mit Levonorgestrel bei \u00fcbergewichtigen Frauen mit einem Body-Mass-Index von \u00fcber 25 verlorengeht. Bei ellaOne ist das erst ab einem BMI von \u00fcber 30 der Fall.<\/p>\n