Krankenhauskeime sind lebensgefährlich. Deswegen gibt es straffe Hygiene-Regeln. Dennoch sterben jährlich nach Meinung von Experten 5.000 Patienten an mangelnder Sauberkeit. Warum? Eine OP-Schwester erzählt.
„Als OP-Schwester arbeite ich in der Klinik eines großen Konzerns. In unserer Abteilung werden vor allem gefäß- und viszeralchirurgische Operationen gemacht, in Bereitschaftsdiensten bedienen wir aber auch fast alle anderen Fachbereiche eines Zentral-OPs. Es steht felsenfest, dass wir jeden Tag Patienten gefährden. Und das bewusst.
Das Schlimmste: Normalerweise werden Patienten, von denen man weiß, dass sie einen multiresistenten MRSA-Keim haben oder einen, gegen den noch nicht einmal das Ausweich-Antibiotikum Vancomycin etwas ausrichten kann, auf der Station isoliert und am Ende eines OP-Tages operiert. Dann kann der Saal hinterher in Ruhe geputzt werden – eine besondere Reinigung ist in diesen Fällen nämlich vorgeschrieben. Bei uns liegen Patienten mit Keimen aber ganz normal auf der Station, nur ganz selten in einem separaten Zimmer. Und sie werden regelmäßig am Anfang eines OP-Tages oder mittendrin operiert. Bis zur nächsten Operation ist dann natürlich fast nie genug Zeit, alles ordentlich sauber zu machen. Das ist geplantes Risiko. Und denen, die das planen, scheint das egal zu sein, wenn da jemand stirbt.“
In deutschen Krankenhäusern infizieren sich nach Zahlen des Bundesgesundheitsministeriums im Jahr 400 000 bis 600 000 Menschen. Meistens stecken dahinter ganz normale, das heißt nichtresistente Bakterien – was nicht grundsätzlich weniger gefährlich ist. So kann eine Infektion mit einem nichtresistenten Staphylcoccus aureus genauso tödlich verlaufen wie eine mit MRSA, der inzwischen multiresistenten Version davon. Dennoch sind Kliniken in größerem Aufruhr, wenn es um die resistenten Keime geht. Schließlich können gegen diese sonst wirksame Antibiotika nichts ausrichten.
Ansteckungen durch verdreckte Spritzen und Beatmungsgeräte
MRSA ist der am häufigsten auftretende Keim. Mindestens drei Prozent der Bevölkerung sollen diesen oder einen anderen multiresistenten Erreger in der Nase oder im Darm haben. Das ist meistens kein Problem, jedenfalls solange man gesund ist. Erst wenn der Erreger über Wunden, Spritzen oder Beatmungsgeräte tiefer in den Körper gelangt, wird es gefährlich. Es können Blutvergiftungen, Lungen- oder Hirnhautentzündungen auftreten, manchmal müssen Gliedmaßen amputiert werden.
Resistent: Staphylokokken eines Stammes, der Krankenhausinfektionen verursachen kann.
Die Infektionen mit MRSA sind seit Jahren rückläufig. Gut 3600 Fälle wurden dem Robert-Koch-Institut im vergangenen Jahr gemeldet. Das waren fast sieben Prozent weniger als im Jahr zuvor. Dafür steigt die Zahl der Infektion mit anderen, hochresistenten Erregern. Dazu zählt beispielsweise Acinetobacter. Nach dessen Verbreitung Anfang Januar 2015 starben im Universitätskrankenhaus in Kiel 31 Patienten. Bei neun von ihnen hatte die Klinik ausgeschlossen, dass der Erreger zum Tod geführt hat.
Es gibt nur Schätzungen darüber, wie viele Patienten durch Infektionen sterben, die sie sich erst im Krankenhaus zugezogen haben. Krankenhaushygieniker sprechen von bis zu 40 000 im Jahr, darunter sind etwa 25 000 Todesfälle wegen multiresistenter Erreger. Das Bundesgesundheitsministerium spricht insgesamt bei den nosokomialen Infektionen, wie die Krankenhausinfektionen genannt werden, von 10 000 bis 15 000 im Jahr. Ein Drittel davon könnte demnach durch bessere Hygiene verhindert werden.
Mängel in der Organisation, Sparen bei der Sauberkeit
„Normalerweise würde die Reinigung von einem unserer OP-Säle nach einem mit einem multiresistenten Keim infizierten Patienten eine Stunde dauern. Man muss alles feucht abwischen und dann trocknen lassen. Das wird bei uns aber nie gemacht. Dafür ist der OP-Plan, natürlich aus Kostengründen, zu eng kalkuliert. Das Ziel ist, die Wechselzeiten so gering wie möglich zu halten. Da wird der infizierte Patient rausgerollt, dann kommt die Putzfrau, wedelt einmal kurz durch, das dauert fünf Minuten, und dann ist der nächste dran. Gegen die Keime helfen fünf Minuten aber nicht.